Всё о пульпите — виды и методы лечения

Пульпа — жизненно важный элемент зуба, который обеспечивает его питание, чувствительность и защиту от повреждений. Воспаление пульпы называют пульпитом. Основной причиной заболевания является запущенный кариес. Микроорганизмы и их токсины проникают в пульпу через дентинные канальцы, что вызывает воспалительный процесс, отек и интенсивную зубную боль. Пульпит требует обязательного лечения, так как распространение патологического процесса может привести к потере зуба. 

Ниже мы рассмотрим симптомы пульпита, способы его лечения и профилактики.

Виды пульпита

Пульпит может быть инфекционным, травматическим и асептическим. Первый вид встречается чаще всего, и вызван он кариесогенными бактериями. Асептическая форма пульпита развивается при стоматологических манипуляциях, когда происходит перегрев тканей зуба в процессе препарирования. При сколах, глубоких трещинах эмали, особенно проходящих через корень зуба, существует риск развития травматического пульпита.  

Классификация пульпита по течению:

• Острый. Это быстрое и резкое воспаление пульпы, которое сопровождается сильной, пульсирующей болью в проекции зуба. Острый пульпит может быть:

• Серозным. Это начальная стадия воспаления, при которой в пульпарной полости скапливается жидкость, содержащая небольшое количество клеток воспаления.

• Гнойным. При прогрессировании заболевания процесс переходит в стадию воспаления, при котором в полости формируется гной.

• Хронический. Может развиться в исходе острого пульпита или изначально протекать вяло и с минимальной симптоматикой. Выделяют несколько форм хронического пульпита: 

• Фиброзный. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в пульпе.

• Гипертрофический. Происходит активный рост всех элементов ткани пульпы. Образуется полип, который «выглядывает» через разрушенную коронку зуба.

• Гангренозный. Ткани пульпы погибают из-за хронического воспаления, длительного действия токсинов и плохого кровоснабжения.

Симптомы пульпита 

Симптомы пульпита определяются формой заболевания. Чем активнее воспаление и сильнее поврежден зуб, тем ярче признаки болезни. Хронический пульпит развивается медленно и часто протекает с минимальными симптомами.

Типичными признаками острого пульпита являются: 

1. Боль. В начале она локализованная, и человек может точно указать на больной зуб. Если воспаление стало гнойным, то интенсивность боли нарастает. Она становится пульсирующей и усиливается ночью. Боль может распространяться на соседние зубы, челюсть, ухо или висок.

2. Реакция на раздражители. При серозном пульпите болезненные ощущения возникают при воздействии раздражителей (холодной, сладкой, кислой еды) и проходят сразу после устранения триггера. При гнойном пульпите болевые приступы не всегда связаны с воздействием внешних раздражителей. При этом употребление горячего усиливает боль, а холод, наоборот, приносит облегчение.

Симптомы хронического пульпита:

1. Боль. Чаще всего она носит тупой, ноющий характер. При приеме горячей пищи, жевании или надавливании на зуб боль усиливается. 

2. Реакция на раздражители. Зуб вяло реагирует на холодную или кислую пищу. Может быть лишь незначительное усиление боли, которая проходит за несколько минут.

3. Внешние изменения зуба. При гипертрофическом пульпите боли нет, но через разрушенную коронку зуба можно увидеть полип. Это разросшаяся пульпа. При гангренозной форме зуб становится темным из-за некроза тканей пульпы. 

4. Кровоточивость и неприятный запах изо рта. Появляются при гипертрофической и гангренозной форме вследствие частой травматизации пульпы и отмирания тканей.

Все вышеперечисленные симптомы являются прямым показанием для обращения к стоматологу. 

Методы лечения

Лечение пульпита направлено на ликвидацию воспаления, сохранение и укрепление зуба, восстановление его функций и эстетики. 

Метод лечения определяется врачом-стоматологом после консультации и диагностики. 

Лечение пульпита можно разделить на консервативное, с сохранением пульпы, и хирургическое, при котором ткань пульпы удаляется.

Консервативное лечение 

Показания для консервативного лечения:

• Острый серозный пульпит;

• Небольшая область повреждения пульпы (до 1-2 мм);

• Молодой возраст пациента;

• Отсутствие гнойного воспаления или некротических изменений в пульпе зуба.

Чаще всего для лечения неосложненного пульпита применяют метод пломбирования. Врач-стоматолог проводит препарирование зуба, удаляет омертвевшие ткани, очищает и дезинфицирует кариозную полость. При этом он обязательно проверяет, не затронуты ли воспалительным процессом корневые каналы. Если с ними все хорошо, на дно полости кладут специальный препарат, стимулирующий регенерацию пульпы и подавляющий воспаление. Лечебную прокладку закрывают временной пломбой. В течение 7-14 дней за зубом пациента наблюдают. При отсутствии боли и признаков воспаления проводят реставрацию коронковой части зуба с помощью современных композитных материалов. 

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению:

• Необратимое повреждение пульпы (гнойное воспаление, некроз тканей);

• Выраженная пульсирующая боль, усиливающаяся ночью;

• Обширное разрушение твердых тканей зуба с формированием глубоких кариозных полостей и вскрытием пульпарной камеры;

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения;

• Распространение воспаления на окружающие ткани (периодонтит).

Хирургическое лечение предусматривает удаление пульпы. Можно убрать пульпу только коронковой части зуба (витальная ампутация) или провести ее полное удаление (витальная экстирпация). Для этих процедур стоматолог препарирует твердые ткани зуба, проводит удаление мертвых тканей, очищает и дезинфицирует пульпарную полость. Если манипуляция включает вмешательство на корнях, доктор использует дентальный микроскоп. Благодаря ему он тщательно очищает корневые каналы, обрабатывает их антисептиком, а после герметизирует гуттаперчей. В некоторых клиниках стерилизацию каналов выполняют более современным способом — с помощью лазера. Для укрепления стенок зуба вставляют штифт, на который впоследствии можно установить протез. 

Профилактика 

Чтобы предотвратить развитие пульпита, нужно своевременно выявлять и лечить заболевания зубов, в первую очередь кариес. 

Меры по профилактике пульпита:

• Чистить зубы нужно 2 раза в день, используя для этого зубную щетку средней жесткости и пасту со фтором. 

• Важно дополнить стандартную чистку зубов очищением межзубных промежутков. Для этого вы можете использовать зубную нить, ершики, флоссы или ирригатор.  

• Не забывайте чистить язык и полоскать рот после чистки зубов.   

• Лечить кариес лучше сразу, при появлении первых симптомов. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше будет объем манипуляций и финансовых затрат.  

• Постарайтесь ограничить потребление сладкой пищи. Сладости и газировка — основные источники пищи для кариесогенных бактерий. 

Два раза в год посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены полости рта. С помощью ультразвука или пескоструйной технологии Air Flow доктор уберет мягкий и твердый зубной налет, что поможет предотвратить развитие кариеса и пульпита.