Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес – это всегда запущенный кариес. Либо человек долго не обращался к стоматологу, либо лечение на ранней стадии не было завершено. Бактерии Streptococcus mutans и Lactobacillus выделяют органические кислоты при переработке углеводов: эти кислоты постепенно растворяют минеральную матрицу эмали и дентина.

К факторам, которые ускоряют процесс развития, относятся:

• недостаточная гигиена полости рта: налет не убирается, кислоты действуют непрерывно;

• частое употребление сахара и быстрых углеводов, особенно между приемами пищи;
• сниженная защита эмали – она бывает генетически обусловлена;
• ксеростомия (сухость во рту): слюна нейтрализует кислоты и реминерализует эмаль, при ее дефиците защита снижается;
• дефицит фтора в воде или в гигиенических средствах.

Отдельная история – вторичный кариес под старой пломбой. Он нередко развивается бессимптомно и обнаруживается только на рентгеновском снимке уже в глубокой стадии развития.

Чем опасен глубокий кариес

Кариес никогда не останавливается сам по себе. Без лечения воспаление переходит в пульпу, а оттуда – за пределы зуба. Это не абстрактная угроза: каждый следующий этап сложнее и дороже предыдущего.

Пульпит – воспаление пульпы. Боль становится пульсирующей, возникает без раздражителей, часто усиливается ночью. Зуб еще можно сохранить, но уже нужно лечить каналы.

Периодонтит, когда инфекция переходит за верхушку корня в окружающую кость. На рентгене видно темное пятно у корня зуба. Лечение сложнее и длиннее.

Периостит (флюс) – гнойное воспаление надкостницы. Щека отекает, боль нарастает, возможна высокая температура. Нужно вскрытие и дренирование гнойника.

Остеомиелит и флегмона – редкие, но опасные осложнения: воспаление распространяется на кость или мягкие ткани лица и шеи. Требует стационарного лечения.

Потеря зуба. Если разрушение зашло слишком далеко, зуб уже не спасти. После удаления начинают смещаться соседние зубы, атрофируется костная ткань, нарушается прикус. Восстановление потребует имплантации или протезирования.

Конкретный план лечения зависит от того, затронута пульпа или нет. Это определяет врач после осмотра и снимка.

Если пульпа жива, лечение проходит поэтапно: врач выполняет анестезию, удаляет пораженные ткани, изолирует зуб коффердамом ,очищает полость, затем, оценив состояние оставшихся тканей зуба, восстанавливает зуб функциональной и эстетической реставрацией. Если коронка разрушена более чем наполовину, вместо пломбы устанавливают керамическую вкладку или коронку.

Если пульпа воспалена или погибла, требуется лечение корневых каналов. Врач удаляет пульпу, обрабатывает каналы под контролем бинокуляров, микроскопа Carl Zeiss,Alltion AM- 6000,затем пломбирует их и восстанавливает зуб. При выраженном разрушении дополнительно применяют стекловолоконный штифт или культевую вкладку.

После лечения кариеса зуб может быть чувствителен несколько дней – это нормальная реакция тканей. Врач расскажет пациенту, что принять при дискомфорте и когда нужно прийти на контрольный осмотр.