Стерилизация инструментов в стоматологии

Многие из нас слышали страшные истории о том, как кто-то заразился инфекцией в кабинете у стоматолога. В 70-80-х годах прошлого века это было актуально, так как многие клиники не соблюдали правила дезинфекции и стерилизации. Сегодня же вероятность того, что при лечении зубов вас заразят гепатитом или ВИЧ, крайне низкая. Одноразовые расходные материалы, работа только в перчатках, защитных очках и маске, а также строгий контроль за процессами обеззараживания исключают возможность передачи инфекции. 

В этой статье мы подробно расскажем вам, как происходит обработка стоматологических инструментов и почему сегодня пациент стоматологической клиники находится в безопасности.

Что такое дезинфекция и стерилизация?

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на подавление роста и уничтожение активных (вегетативных) форм инфекционных агентов. Однако дезинфекция не может убить споры бактерий и грибов, а также особо устойчивые формы микроорганизмов. 

Стерилизация нацелена на полное уничтожение всех видов патогенов, включая споры и устойчивые формы вирусов и грибков.

Методы стерилизации:

• Физическая:

• Автоклав. Обработка стоматологических инструментов паром под высоким давлением (120-134 °C).

• Сухожар. Происходит нагревание изделий до критически высоких температур (160-180 °C).

• Химическая. Предусматривает замачивание инструментов в специальных стерилизующих растворах (глутаровый альдегид, перекись водорода).

• Газовая. Для этого способа стерилизации используют окись этилена. Она подходит для обработки термочувствительных материалов.

• Плазменная. Инструменты обеззараживают с помощью низкотемпературной плазмы перекиси водорода.

Все медицинские изделия, которые касаются слизистых, биологических жидкостей (кровь, слюна) человека, должны подвергаться дезинфекции и/или стерилизации. 

Согласно СанПиН 3.3686-21 стерилизация и дезинфекция инструментов должна выполняться после каждого их использования. Предпочтительным методом дезинфекции является полное погружение инструмента в дезинфицирующий раствор. Стерилизацию проводят физическими или химическими методами. 

Почему важна дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов? 

Дезинфекция и стерилизация — неотъемлемая часть работы стоматологической клиники. Эти мероприятия крайне важны и обеспечивают следующее:

• Профилактику развития серьезных инфекций (гепатит В и С, ВИЧ);

• Предотвращение развития инфекционно-воспалительных осложнений (стоматит, абсцессы, свищи);

• Защиту здоровья медицинского персонала.

Какие инструменты нужно стерилизовать и дезинфицировать? 

В стоматологии стерилизации и дезинфекции подлежат практически все инструменты и оборудование, которые контактируют с тканями пациента. 

В перечень изделий для стерилизации входят:

• Хирургические инструменты (скальпели, многоразовые зеркала, экскаваторы, зонды, щипцы для удаления зубов, иглодержатели);

• Инструменты для лечения зубов (многоразовые боры, наконечники для бормашин, матрицы, пародонтологические кюреты);

• Эндодонтические инструменты (файлы, штифты);

• Ортопедические и ортодонтические изделия (щипцы для сгибания дуг, инструмент для фиксации коронок, ретракторы).

Вид стерилизации определяется материалом, из которого изготовлен инструмент. Это связано с тем, что далеко не любой материал может перенести воздействие горячего пара, давления или высокой температуры. Например, инструменты из нержавеющей стали или титановых сплавов можно стерилизовать всеми способами, а изделия из латекса или резины ни в коем случае нельзя подвергать обработке в сухожаре, так как они просто расплавятся. 

Дезинфекции подвергаются инструменты, которые контактируют с кожей, слюной или слизистыми оболочками, но не проникают внутрь тканей. К ним относятся:

• Стоматологическое оборудование (слюноотсосы, ручки светильников, клавиши и панели управления оборудованием);

• Ручные инструменты (ложки для снятия слепков);

• Средства индивидуальной защиты (очки, экраны).

Этапы стерилизации

Стерилизация многоразовых стоматологических инструментов проходит в несколько этапов:

1. Сбор и транспортировка. Инструменты собирают в специальные герметичные контейнеры.

2. Дезинфекция. Процедура направлена на уничтожение вегетативных форм бактерий, вирусов и грибков. Для этого инструменты замачивают в дезинфицирующем растворе. 

3. Предстерилизационная очистка. Главная задача этого этапа — удалить загрязнения (остатки пломбировочного материала, белковые отложения, лекарства, капли крови) с поверхности инструментов. Это можно сделать вручную — с помощью щеток — или использовать специальную ультразвуковую мойку. Аппаратный метод позволяет более тщательно очистить изделия, так высокая частота УЗ-волн вызывает вибрацию дезинфицирующего раствора, который выталкивает загрязнения на поверхность.  

4. Сушка. Перед стерилизацией важно промыть инструменты под проточной водой, чтобы убрать остатки моющих средств, после избавиться от солевых отложений с помощью дистиллированной воды и в конце хорошо просушить их.

5. Стерилизация. Для этого используют различные варианты обеззараживания (автоклав, сухожар, плазменный стерилизатор). 

6. Контроль стерильности. Это заключительный и ключевой этап стерилизации. Для оценки качества проведенных мероприятий применяют химические и биологические методики. Первый предусматривает использование специальных индикаторов, которые меняют цвет при достижении необходимых условий обеззараживания (например, температуры в сухожаре), и выполнение азопирамовой пробы для обнаружения остатков крови. Биологическим способом качество стерилизации проверяют санитарные службы. 

Одноразовые изделия (шприцы, иглы) утилизируют сразу после использования.

Меры безопасности 

Меры безопасности очень важны в медицинской среде, особенно в стоматологии, где часто наблюдается травмирование тканей полости рта. Чтобы защитить пациентов и себя от заражения инфекцией, медицинские работники используют средства индивидуальной защиты, выполняют обработку рук, дезинфекцию и стерилизацию инструментов. Ежедневно в клинике проводят проветривание, обеззараживание воздуха и влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Кроме того, каждый год все врачи, медсестры и санитары клиник проходят профилактические осмотры и сдают лабораторные анализы крови и мочи.

Одноразовые инструменты, использованные иглы, ампулы, перчатки утилизируют в специализированные контейнеры для медицинских отходов.

Хранение инструментов после стерилизации 

Чтобы предотвратить повторное загрязнение инструментов, в клиниках организуют специальные места для их хранения. Это отдельные помещения, оборудованные бактерицидными камерами и специальными шкафами. В них хранят инструменты без упаковки. Срок хранения таких инструментов не должен превышать 6 часов. Обычно их используют сразу, выкладывая на стерильный столик стоматолога в лоток или на салфетку.

В бумажных упаковках срок стерильности сохраняется от 20 до 60 дней.

Стерилизация и дезинфекция в стоматологии — это основа безопасности пациента и врача. Современные стандарты обработки инструментов предотвращают передачу инфекций и гарантируют пациентам сохранение здоровья.