Многие из нас слышали страшные истории о том, как кто-то заразился инфекцией в кабинете у стоматолога. В 70-80-х годах прошлого века это было актуально, так как многие клиники не соблюдали правила дезинфекции и стерилизации. Сегодня же вероятность того, что при лечении зубов вас заразят гепатитом или ВИЧ, крайне низкая. Одноразовые расходные материалы, работа только в перчатках, защитных очках и маске, а также строгий контроль за процессами обеззараживания исключают возможность передачи инфекции.
В этой статье мы подробно расскажем вам, как происходит обработка стоматологических инструментов и почему сегодня пациент стоматологической клиники находится в безопасности.
Что такое дезинфекция и стерилизация?
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на подавление роста и уничтожение активных (вегетативных) форм инфекционных агентов. Однако дезинфекция не может убить споры бактерий и грибов, а также особо устойчивые формы микроорганизмов.
Стерилизация нацелена на полное уничтожение всех видов патогенов, включая споры и устойчивые формы вирусов и грибков.
Методы стерилизации:
-
Физическая:
-
Автоклав. Обработка стоматологических инструментов паром под высоким давлением (120-134 °C).
-
Сухожар. Происходит нагревание изделий до критически высоких температур (160-180 °C).
-
Химическая. Предусматривает замачивание инструментов в специальных стерилизующих растворах (глутаровый альдегид, перекись водорода).
-
Газовая. Для этого способа стерилизации используют окись этилена. Она подходит для обработки термочувствительных материалов.
-
Плазменная. Инструменты обеззараживают с помощью низкотемпературной плазмы перекиси водорода.
Все медицинские изделия, которые касаются слизистых, биологических жидкостей (кровь, слюна) человека, должны подвергаться дезинфекции и/или стерилизации.
Согласно СанПиН 3.3686-21 стерилизация и дезинфекция инструментов должна выполняться после каждого их использования. Предпочтительным методом дезинфекции является полное погружение инструмента в дезинфицирующий раствор. Стерилизацию проводят физическими или химическими методами.
Почему важна дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов?
Дезинфекция и стерилизация — неотъемлемая часть работы стоматологической клиники. Эти мероприятия крайне важны и обеспечивают следующее:
-
Профилактику развития серьезных инфекций (гепатит В и С, ВИЧ);
-
Предотвращение развития инфекционно-воспалительных осложнений (стоматит, абсцессы, свищи);
-
Защиту здоровья медицинского персонала.
Какие инструменты нужно стерилизовать и дезинфицировать?
В стоматологии стерилизации и дезинфекции подлежат практически все инструменты и оборудование, которые контактируют с тканями пациента.
В перечень изделий для стерилизации входят:
-
Хирургические инструменты (скальпели, многоразовые зеркала, экскаваторы, зонды, щипцы для удаления зубов, иглодержатели);
-
Инструменты для лечения зубов (многоразовые боры, наконечники для бормашин, матрицы, пародонтологические кюреты);
-
Эндодонтические инструменты (файлы, штифты);
-
Ортопедические и ортодонтические изделия (щипцы для сгибания дуг, инструмент для фиксации коронок, ретракторы).
Вид стерилизации определяется материалом, из которого изготовлен инструмент. Это связано с тем, что далеко не любой материал может перенести воздействие горячего пара, давления или высокой температуры. Например, инструменты из нержавеющей стали или титановых сплавов можно стерилизовать всеми способами, а изделия из латекса или резины ни в коем случае нельзя подвергать обработке в сухожаре, так как они просто расплавятся.
Дезинфекции подвергаются инструменты, которые контактируют с кожей, слюной или слизистыми оболочками, но не проникают внутрь тканей. К ним относятся:
-
Стоматологическое оборудование (слюноотсосы, ручки светильников, клавиши и панели управления оборудованием);
-
Ручные инструменты (ложки для снятия слепков);
-
Средства индивидуальной защиты (очки, экраны).
Этапы стерилизации
Стерилизация многоразовых стоматологических инструментов проходит в несколько этапов:
-
Сбор и транспортировка. Инструменты собирают в специальные герметичные контейнеры.
-
Дезинфекция. Процедура направлена на уничтожение вегетативных форм бактерий, вирусов и грибков. Для этого инструменты замачивают в дезинфицирующем растворе.
-
Предстерилизационная очистка. Главная задача этого этапа — удалить загрязнения (остатки пломбировочного материала, белковые отложения, лекарства, капли крови) с поверхности инструментов. Это можно сделать вручную — с помощью щеток — или использовать специальную ультразвуковую мойку. Аппаратный метод позволяет более тщательно очистить изделия, так высокая частота УЗ-волн вызывает вибрацию дезинфицирующего раствора, который выталкивает загрязнения на поверхность.
-
Сушка. Перед стерилизацией важно промыть инструменты под проточной водой, чтобы убрать остатки моющих средств, после избавиться от солевых отложений с помощью дистиллированной воды и в конце хорошо просушить их.
-
Стерилизация. Для этого используют различные варианты обеззараживания (автоклав, сухожар, плазменный стерилизатор).
-
Контроль стерильности. Это заключительный и ключевой этап стерилизации. Для оценки качества проведенных мероприятий применяют химические и биологические методики. Первый предусматривает использование специальных индикаторов, которые меняют цвет при достижении необходимых условий обеззараживания (например, температуры в сухожаре), и выполнение азопирамовой пробы для обнаружения остатков крови. Биологическим способом качество стерилизации проверяют санитарные службы.
Одноразовые изделия (шприцы, иглы) утилизируют сразу после использования.
Меры безопасности
Меры безопасности очень важны в медицинской среде, особенно в стоматологии, где часто наблюдается травмирование тканей полости рта. Чтобы защитить пациентов и себя от заражения инфекцией, медицинские работники используют средства индивидуальной защиты, выполняют обработку рук, дезинфекцию и стерилизацию инструментов. Ежедневно в клинике проводят проветривание, обеззараживание воздуха и влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Кроме того, каждый год все врачи, медсестры и санитары клиник проходят профилактические осмотры и сдают лабораторные анализы крови и мочи.
Одноразовые инструменты, использованные иглы, ампулы, перчатки утилизируют в специализированные контейнеры для медицинских отходов.
Хранение инструментов после стерилизации
Чтобы предотвратить повторное загрязнение инструментов, в клиниках организуют специальные места для их хранения. Это отдельные помещения, оборудованные бактерицидными камерами и специальными шкафами. В них хранят инструменты без упаковки. Срок хранения таких инструментов не должен превышать 6 часов. Обычно их используют сразу, выкладывая на стерильный столик стоматолога в лоток или на салфетку.
В бумажных упаковках срок стерильности сохраняется от 20 до 60 дней.
Стерилизация и дезинфекция в стоматологии — это основа безопасности пациента и врача. Современные стандарты обработки инструментов предотвращают передачу инфекций и гарантируют пациентам сохранение здоровья.