Остеомиелит челюсти

Челюсть состоит из костной ткани, которую покрывает надкостница. Внутри нее расположен костный мозг, а сама ткань пронизана множеством кровеносных сосудов и нервов. 

Остеомиелит челюсти — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в костную ткань. Этот процесс сопровождается воспалением надкостницы (периостит), разрушением кости и образованием гнойных очагов внутри нее. Заболевание может поразить как нижнюю, так и верхнюю челюсть, но чаще встречается на нижней челюсти из-за худшего кровоснабжения и более высокой уязвимости перед инфекциями.

Чаще всего возбудителями остеомиелита являются те микроорганизмы, которые всегда обитают в полости рта. В норме они являются частью нормальной флоры, но при снижении общего и местного иммунитета риск развития инфекции многократно возрастает.

Симптомы заболевания

Местные симптомы:

1. Боль. Первый и главный симптом остеомиелита. Она может быть интенсивной, пульсирующей, часто усиливается при жевании или движении челюсти. Может распространяться на ухо, висок, шею, область глаза.

2. Отек и покраснение мягких тканей. Кожа над зоной воспаления красная и горячая на ощупь.

3. Гнойные выделения. Типичный признак заболевания — формирование свищей, через которые из костной ткани выделяется гной на поверхность. 

4. Подвижность зубов. Инфекция разрушает костную ткань и соединение челюсти с корнями зубов, что ведет к их расшатыванию.

5. Проблемы с движением челюсти. Воспаление может ограничивать подвижность нижней челюсти, вызывая дискомфорт при жевании, разговоре и глотании.

Остеомиелит нижней челюсти сопровождается сильной болью, которая «отдает» в ухо, шею или висок. Из-за близости к каналу, где проходит нерв, может появиться онемение нижней губы и подбородка.

Остеомиелит верхней челюсти может вызывать затрудненное дыхание через нос и развитие гнойных процессов в пазухах носа.

Общие симптомы:

1. Лихорадка. Происходит повышение температуры тела до 38-39 °C. Это сопровождают слабость, озноб, потеря аппетита, головная боль.

2. Увеличение лимфатических узлов. Лимфоузлы шеи и под нижней челюстью реагируют на воспаление увеличением и болезненностью при надавливании. 

При остром остеомиелите признаки яркие и быстро нарастают. При длительном и вялотекущем процессе симптомы смазаны и выражены незначительно.

Виды и причины остеомиелита

Классификация остеомиелита строится на множестве критериев. 

Пути развития острого и хронического остеомиелита:

1. Одонтогенный. Ведущая причина развития остеомиелита — запущенное воспаление в полости рта. Источниками могут быть зубы или мягкие ткани. Кариес, периодонтит или перикоронарит (воспаление тканей вокруг прорезающегося зуба) провоцируют распространение процесса на челюстные кости.

2. Гематогенный. Инфекция может попасть в челюсть из других очагов воспаления в организме (чаще всего миндалины, околоносовые пазухи, кожа). 

3. Травматический. Переломы и операции в области челюсти и ротовой полости (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм) могут нарушить баланс микрофлоры и вызвать воспаление. 

4. Постлучевой. Развивается б после лучевой терапии, при лечении опухолей головы и шеи. Лучевое воздействие снижает кровоснабжение челюстных костей, что делает их более уязвимыми для инфекций.

Существует ряд факторов, которые сами не вызывают болезнь, но способствуют ее развитию. К ним относятся:

• Сахарный диабет;

• Иммунодефицитные состояния (например, химиотерапия);

• Тяжелые хронические заболевания внутренних органов.

По течению выделяют:

1. Острый остеомиелит. Возникает внезапно и сопровождается сильной болью и лихорадкой. Наблюдается разрушение костной ткани, выраженный отек и воспаление. 

2. Хронический остеомиелит. Развивается при отсутствии или неправильном лечении острого остеомиелита. Происходит замещение нормальной костной ткани плотной, с аномальной архитектурой. Симптомы выражены незначительно, но присутствует постоянная, монотонная боль слабой интенсивности. Нередко возникают рецидивы. Из-за разрастания патологической костной ткани возможны деформации челюстей.

Диагностика остеомиелита в DLC 

Врачи-стоматологи клиники DLC понимают, насколько важна своевременная и достоверная диагностика заболевания. Ведь именно от диагноза зависит эффективность назначенного лечения. 

Основные этапы диагностики:

1. Консультация и осмотр. Доктор оценивает ваши жалобы и симптомы, уточняет наличие предрасполагающих факторов, а также проводит визуальный осмотр зубов и полости рта.

2. Ортопантомограмма (ОПТГ). Панорамный снимок дает общее представление о состоянии зубочелюстной системы. Он помогает увидеть обширные воспалительные процессы. На ранних стадиях заболевания изменения могут быть незаметны на ОПТГ.

3. Радиовизиография. Метод обеспечивает более детализированное изображение одного или нескольких зубов. Он позволяет выявить начальные изменения в костной ткани, а также локальные поражения кости вокруг корней зубов.

4. Компьютерная томография (КЛКТ). Этот метод дает трехмерное изображение челюстной кости, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в костной ткани. С помощью КТ мы можем точно определить локализацию и степень разрушения кости. Кроме того, она дает представление о состоянии мягких тканей, что особенно важно для диагностики других заболеваний (кисты, опухоли или абсцессы челюсти).

Мы используем современные аппараты экспертного класса для диагностики остеомиелита, благодаря чему результаты получаются максимально быстрыми и точными.

Лечение одонтогенного остеомиелита в нашей клинике 

Лечение остеомиелита челюсти требует комплексного подхода и потому включает несколько ключевых направлений:

1. Антибиотикотерапия. Основной метод лечения остеомиелита. Для уничтожения бактерий мы используем препараты, направленные на конкретного возбудителя.

2. Хирургическое лечение. Предусматривает удаление омертвевших участков костной ткани и дренирование гнойных очагов. При необходимости после удаления мертвых тканей мы выполняем реконструктивные операции для восстановления утраченного объема кости.

Немаловажную роль в лечении одонтогенного и других типов остеомиелита играет устранение или коррекция основного заболевания. Важно вылечить кариес и периодонтит, а также избавиться или уменьшить воздействие факторов риска.

В Dental Luxury Clinic вы можете записаться на прием к врачу-стоматологу для осмотра и качественного лечения кариеса, пародонтоза, перикоронита с использованием современного оборудования и высококачественных материалов. 

Профилактика 

Профилактика остеомиелита включает комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития заболевания. Врачи нашей клиники ответственно подходят к лечению болезней зубов и при выполнении инвазивных процедур строго соблюдают все санитарно-гигиенические нормы. 

Наши врачи, как и мировые эксперты в области стоматологии, рекомендуют придерживаться следующих правил для профилактики остеомиелита:

1. Тщательно и правильно чистить зубы 2 раза в день.

2. 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

3. При обнаружении кариеса и других воспалительных заболеваний полости рта как можно раньше обратиться за лечением в стоматологию с хорошей репутацией.

Наша клиника предлагает профессиональную чистку зубов и полости рта с помощью ультразвука и технологии Air Flow. Для детей у нас есть процедура по герметизации фиссур. Чтобы укрепить эмаль зубов, вы и ваш ребенок можете пройти реминерализацию или глубокое фторирование.

В лечении кариеса мы используем высококачественный светоотверждаемый пломбировочный материал, а манипуляции на корнях выполняются только под контролем дентального микроскопа. При невозможности сохранить зуб мы проводим бережное и минимально травматичное его удаление. Для восстановления используем импланты от мировых производителей, которые быстро приживаются и не оказывают негативного воздействия на костную ткань челюсти.