Методы лечения кариеса

Кариес — это самое распространенное заболевание в стоматологии. Его развитие обусловлено высокой активностью бактерий, которые обитают в полости рта. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают кислоты, разрушающие эмаль и дентин зуба. Такие факторы, как плохая гигиена полости рта, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, недостаток слюны и дефицит фтора, способствуют развитию кариеса. 

Для лечения кариеса используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности. В этой статье мы подробно расскажем о том, какие существуют методы лечения и когда их используют.

Виды и стадии кариеса

Прежде чем приступить к выбору метода лечения кариеса, мы определяем его стадию и вид. Классификация кариеса основывается на локализации, глубине поражения и скорости развития симптомов:

По стадии развития:

• Кариес в стадии пятна (начальный). На поверхности эмали появляется матовое, белесоватое и слегка шероховатое пятно.

• Поверхностный кариес. Патологический процесс затрагивает только эмаль. Очаг разрушения выглядит как небольшое углубление с серым и желтом дном. 

• Средний кариес. Процесс распространяется на дентин. Появляется небольшая полость коричневого, серого цвета. Зуб болит при воздействии очень низких или высоких температур.

• Глубокий кариес. В зубе можно увидеть хорошо заметную полость, дно которой достигает дентина и приближается к пульпе зуба. Очаг разрушения обычно темного цвета, с неровными, острыми краями. Зуб болит при контакте с пищей, жидкостью или даже при вдыхании холодного воздуха.

Виды кариозных поражений по локализации (классификация Блэка)

• I класс. Это так называемый фиссурный кариес. Поражаются углубления на жевательных поверхностях моляров и премоляров, а также небные поверхности резцов.

• II класс. Кариес на контактных (межзубных) поверхностях моляров и премоляров.

• III класс. Поражаются контактные поверхности резцов и клыков без распространения кариеса на режущий край.

• IV класс. Кариес захватывает не только контактные поверхности резцов и клыков, но и режущий край этих зубов.

• V класс. Это пришеечный кариес. Процесс затрагивает область шейки зуба (пришеечную), которая расположена на границе зуба и десны.

• VI класс. Кариес на буграх жевательных зубов или режущих краях передних зубов.

По скорости течения:

• Острый. Быстро прогрессирующая форма, часто встречается у детей и подростков.

• Хронический. Кариес развивается медленно. Отмечают периоды обострения и длительных ремиссий.

• Стационарный (остановившийся). Процесс деминерализации прекращается, повреждение тканей не прогрессирует.

Методы лечения

Выделяют несколько методов лечения кариеса, начиная с малоинвазивной техники инфильтрации ICON и заканчивая сверлением с помощью бормашины. Целями лечения являются удаление всех патологических очагов, укрепление эмали и восстановление естественной анатомии зуба с помощью пломбировочных материалов.

Малоинвазивный метод инфильтрации Icon 

Методика предусматривает лечение кариеса без применения бормашины. Она применяется только для лечения начального кариеса в стадии белого пятна, когда эмаль еще не разрушена, но уже деминерализована. Для процедуры используют жидкий композитный материал, который, проникая глубоко в поры эмали, запечатывает их. Это предотвращает дальнейшее развитие кариеса. Материал затвердевает под воздействием светодиодной лампы, после чего поверхность зуба полируется.

Весь процесс лечения не вызывает каких-либо болезненных ощущений и потому не требует обезболивания. При этом объем твердых тканей зуба никак не меняется, так как их не обтачивают. 

Инвазивный метод лечения с помощью бормашины

Для более запущенных стадий кариеса (поверхностного, среднего и глубокого) используется традиционное сверление. Очаги кариозного поражения удаляют механическим способом в пределах здоровых тканей, а после проводят реставрацию с помощью пломбы.

Перед началом процедуры проводят обезболивание с помощью местного анестетика и устанавливают коффердам. Это эластичная мембрана, которая изолирует зубы от ротовой полости, создавая «сухую зону» для работы. Чтобы тщательно вычистить кариозную полость и удалить все омертвевшие ткани, используют разные наконечники и боры. Очищенную поверхность обязательно обрабатывают антисептиками. После переходят к этапу реставрации. Полость заполняют пломбировочным материалом и выстраивают анатомическую форму зуба со всеми ее желобками и бугорками. Наши специалисты обладают навыками художественной реставрации, благодаря чему результаты их работ выглядят максимально естественно. Восстановленный зуб практически невозможно отличить ни по внешнему виду, ни по ощущениям от здорового, который не подвергался лечению. 

После выкладывания формы пломбу полимеризуют с помощью света определенной длины волны. Далее переходят к шлифовке и полировке, добиваясь идеальной гладкости зуба.

Осложнения 

Несвоевременное или неправильное лечение кариеса может привести к прогрессированию заболевания и поражению более глубоких структур зуба. 

Самыми частыми осложнениями кариеса являются:

• Пульпит. Воспаление внутренней ткани зуба возникает, когда кариес проникает глубоко в дентин и инфицирует пульпу. Пульпит сопровождается сильной болью, особенно при воздействии горячего или холодного, а также при надавливании на зуб.

• Периодонтит. Развивается в том случае, когда инфекция распространяется на окружающие ткани, удерживающие зуб в костной ткани. Это осложнение сопровождается сильной болью, отеком десны и может привести к образованию абсцесса и свища.

• Периостит (флюс). Воспаление надкостницы возникает при распространении инфекции из периодонта на кость челюсти. Сопровождается сильной отечностью десен, щек и лица, резкой болью, повышением температуры тела и общим недомоганием.

• Абсцесс. Это ограниченное скопление гноя в тканях около зуба. В стенке абсцесса может появиться свищ, через который гной выходит наружу.

• Киста корня зуба. Она выглядит как полость, заполненная жидкостью. Киста формируется вокруг корня при хроническом воспалительном процессе. Она может длительное время существовать бессимптомно, но при достижении значительных размеров привести к разрушению костной ткани.

• Остеомиелит челюсти. Это воспалительное заболевание костной ткани челюсти, которое характеризуется резкой болью, отеком мягких тканей, лихорадкой и общим недомоганием.

Профилактика кариеса 

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений, мы рекомендуем соблюдать базовые принципы гигиены полости рта:

• Чистите зубы два раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном. Используйте для этого зубную щетку средней жесткости и фторсодержащую пасту умеренной абразивности. Процесс чистки зубов должен занимать не менее 2 минут. Движения должны быть выметающими и идти от десен к режущему краю зубов.

• Используйте зубную нить или ирригатор для очищения межзубных промежутков.

• Полощите рот с помощью специальных растворов. Они убивают бактерии, укрепляют эмаль и сохраняют дыхание свежим.

• Ограничьте потребление сахара. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, особенно твердым по текстуре (морковь, яблоки).

• Посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта.

• При появлении дискомфорта, повышенной чувствительности и изменении цвета эмали обратитесь за помощью к врачу-стоматологу для диагностики и своевременного лечения.