Киста зуба — что такое и что с ней делать?

Киста — это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Чаще всего она образуется в результате длительно протекающего воспалительного процесса в области верхушки корня зуба. В качестве защитной реакции организм сначала формирует гранулему, а после кисту, которая ограничивает весь воспалительный процесс от окружающих здоровых тканей. Из-за того, что воспаление часто носит хронический характер, симптомов наличия образования может не быть достаточно долго. Однако со временем появляются боль и отек. Важно не откладывать лечение, а обратиться к стоматологу как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.

Причины 

Главная причина появления кисты корня зуба — длительно протекающий инфекционно-воспалительный процесс. 

Причинами развития воспаления являются:

1. Кариес. Нелеченый кариес проникает глубоко в зуб, достигая его внутренней части — пульпы. Это ведет к развитию пульпита. Без лечения он перерастает в периодонтит — воспаление тканей верхушки зуба, где располагается связка, удерживающая зуб в лунке. Хронический воспалительный процесс около верхушки ведет к разрушению тканей и образованию полости — кисты. Как правило, она заполнена жидкостью, которая содержит части мертвых тканей, плазму крови и воспалительные клетки.

2. Травмы зубов. Травматическое повреждение, особенно затрагивающее корень зуба, может вызвать воспалительный процесс в области верхушки, а после — образование кисты. 

3. Некачественное лечение корневых каналов зубов. Плохое очищение и дезинфекция корневых каналов могут запросто стать причиной воспаления вокруг корня зуба. Именно оно создает благоприятные условия для формирования кисты.

4. Инфекции верхнечелюстных пазух. Воспаление из пазух через каналы верхней челюсти может распространиться на верхний зуб и его корень. Это помогает кисте образовываться.  

5. Ошибки протезирования. Неправильно установленные коронки, мосты или имплантаты могут стать источниками воспаления в области корня и окружающих его тканей. 

Признаки кисты зуба

Долгое время киста зуба может протекать бессимптомно. Нередко пациенты узнают о кисте при плановом осмотре у стоматолога после рентгенографического исследования. По мере роста кисты проявляются симптомы, вызванные воспалением и разрушением окружающих тканей. 

Симптомы кисты корня зуба:

1. Боль при жевании. Давление на зубы, челюсть и окружающие ткани приводит к дискомфорту или болезненным ощущениям. Боль носит тупой, пульсирующий или тянущий характер. Довольно часто она «отдает» в соседние зубы, челюсть и в ухо. Боль может быть постоянной или появляться только при надавливании на десну, верхний или нижний пораженный зуб.

2. Отек десны и слизистой полости рта. Десна и ткани, окружающие зуб с кистой, воспалены, что вызывает их отек, покраснение и повышенную чувствительность. Иногда отек распространяется на мягкие ткани лица: область щеки, губ или подбородка.

3. Подвижность зуба. Киста больших размеров может разрушить костную ткань челюсти в области корня зуба, что ослабит его связку и вызовет расшатывание. 

4. Появление свища. Если киста инфицируется, она превращается в абсцесс. Гнойное воспаление вызывает активное разрушение окружающих тканей для поиска выхода содержимого полости наружу. Так формируется свищевой ход. Его выходное отверстие обычно находится на десне. Опорожнение абсцесса сопровождается появлением желтоватой, мутной жидкости в полости рта и неприятным запахом.

5. Изменение цвета зуба. Из-за воспаления и некроза пульпы зуб зачастую меняет свой цвет и становится темно-серым.

6. Общее недомогание. При сильном воспалении возможно повышение температуры тела, слабость и головная боль. Как реакция на воспаление, могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Виды кист зуба 

Кисты корня зуба классифицируются по различным параметрам. Мы выделили основные формы, которые максимально подробно описывают варианты течения и внешнего вида кист. 

По происхождению:

• Радикулярная киста. Это самая распространенная форма кисты зуба. Возникает на фоне нелеченного кариеса, пульпита или периодонтита. Киста формируется на верхушке корня зуба.

• Резидуальная киста. Появляется после удаления зуба из-за того, что воспаление в периапикальной области не было должным образом ликвидировано.

• Пародонтальная киста. Возникает сбоку от корней зуба. Ее появление связано с пародонтитом.

• Фолликулярная киста. Формируется вокруг коронки непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба. Чаще всего это зубы мудрости или клыки.

По морфологии:

• Простая неосложненная. Представляет собой однокамерную полость, внутренние стенки которой выстланы плоским эпителием. Рост кисты происходит за счет увеличения количества жидкости внутри нее.

• Осложненная (абсцесс). Это киста, содержащая внутри гной с бактериями.

• Многокамерная киста. Редкий вариант, при котором киста состоит из нескольких полостей, разделенных перегородками.

По локализации:

• Киста верхней челюсти. Появление кисты в области верхнего зуба может быть обусловлено близостью к верхнечелюстной пазухе. Иногда большие кисты могут провоцировать воспаление в ней (гайморит).

• Киста нижней челюсти. Более частая локализация для радикулярных кист. Киста нижней челюсти может привести к резорбции костной ткани и перелому челюсти при значительных размерах.

Как лечить кисту корня зуба? 

Тактика лечения кисты определяется ее размерами, локализацией и наличием осложнений. В Dental Luxury Clinic кисты зуба лечат, используя современные и научно обоснованные методики, которые полностью соответствуют принципам доказательной медицины:

• Консервативное лечение (эндодонтическое). Консервативное лечение используют в тех случаях, когда киста еще не достигла больших размеров и не сопровождается активным гнойным воспалением. В DLC лечение кисты зуба осуществляется строго под контролем дентального микроскопа. Выполнять манипуляции на корнях и удалять кисты в области верхушек без микроскопа мы считаем недопустимым. Только оптическое увеличение позволяет сделать эту процедуру максимально аккуратно и качественно. Мы используем современные антисептики и дезинфицирующие растворы для промывания каналов. После обработки каналов проводится их герметичное запечатывание гуттаперчей для предотвращения повторного инфицирования. 

• Хирургическое лечение. Если киста крупная и осложненная или консервативное лечение не принесло результатов, выполняется операция. Она направлена на хирургическое удаление кисты и восстановление поврежденных тканей.

• Цистэктомия. Полное удаление кисты вместе с ее капсулой. В ходе операции хирург получает доступ к кисте через десну, проводит резекцию верхушки корня зуба и удаляет кистозную полость. 

• Гемисекция. Выполняется удаление одного корня вместе с кистой многокорневого зуба. Этот метод используется в тех случаях, когда можно и нужно сохранить зуб.

• Цистотомия. Частичное удаление кисты, при котором открывается полость кисты для дренирования, но ее капсула не удаляется полностью. Метод применяется при крупных кистах, когда полное удаление может привести к повреждению соседних структур (нервы, стенка верхнечелюстной пазухи).

Одним из плюсов выполнения операции в нашей клинике является то, что мы отправляем удаленную кисту на гистологическое исследование. Благодаря тщательному анализу материала под микроскопом, мы подтверждаем диагноз и исключить другие, в том числе злокачественные процессы.

Профилактика 

Чтобы снизить риск или полностью избежать появления кисты зуба, мы рекомендуем соблюдать следующие рекомендации:

1. Ежедневно утром и вечером чистите зубы с помощью пасты умеренной абразивности и зубной щетки со щетинками средней жесткости. Используйте зубную нить или ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных промежутков.

2. 2 раза в год посещайте врача-стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта. 

3. Не откладывайте лечение кариеса и его осложнений, так как именно они чаще всего являются причиной воспаления и образования кист.

4. Используйте защиту для зубов, если занимаетесь контактными видами спорта, чтобы предотвратить их травмы.

5. Уделяйте внимание состоянию десен. При первых признаках воспаления или кровоточивости обратитесь к стоматологу.

В Dental Luxury Clinic вы можете записаться на профессиональную чистку зубов с помощью ультразвука и технологии Air Flow. Для укрепления эмали зубов мы выполняем глубокое фторирование, а для маленьких пациентов у нас есть услуга по герметизации фиссур. Доверяйте здоровье своих зубов грамотных специалистам, которые работают по современным методикам и с помощью оборудования экспертного уровня. Наши специалисты — профессионалы своего дела. У них прекрасная репутация и тысячи счастливых пациентов.