Гиперестезия зубов: причины и лечение повышенной чувствительности

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например, холодной, горячей, кислой или сладкой пище, а также механическому давлению. Состояние сопровождается дискомфортом или резкой ноющей болью, которые проходят сразу после устранения раздражающего фактора.  

Причины заболевания

В норме средний слой зуба, дентин, покрыт эмалью. Если она истончается или повреждается, множественные дентинные канальцы обнажаются. Эти ходы ведут к пульпе зуба, где расположены нервные окончания и сосуды. При попадании раздражителя, например, холодной воды, в открытые канальцы дентина жидкость внутри них начинает двигаться. Это раздражает нервные волоконца, вызывает неприятные ощущения и боль в зубах.

Главные причины истончения эмали:

• использование зубной щетки с жесткой щетиной и высокоабразивных паст;
• чрезмерное давление на зубы во время чистки;
• бруксизм;
• активное употребление кислых продуктов и газированных напитков;
• частое отбеливание зубов без последующего укрепления эмали;
• кариозное поражение твердых тканей зуба;
• гингивит и пародонтит;
• рецессия десны;
• пористая структура твердых тканей зуба с рождения;
• заброс желудочного сока в ротовую полость;
• булимия.

Симптомы гиперестезии зубов

Чаще всего пациенты жалуются на:

• кратковременную, внезапную боль в зубах при контакте с горячей, холодной, сладкой и кислой пищей;
• дискомфорт при вдыхании холодного воздуха и во время чистки зубов. 

Повышенная чувствительность может затрагивать только один зуб, но чаще всего поражается несколько.  

Важно! Дискомфорт при гиперестезии отличается от ощущений на фоне кариеса и пульпита. Эти заболевания вызывают длительную, ноющую или пульсирующую боль, которая возникает без внешнего раздражителя.

Виды и стадии развития гиперчувствительности зубов

Повышенную чувствительность классифицируют по нескольким параметрам. 

• По локализации:
  
  
  • Коронковая. При этой форме поражается только эмаль зуба.
  • Корневая. Зуб в области корня покрыт цементом. Он тоньше, чем эмаль. Рецессия десны на фоне пародонтита или других заболеваний оголяет цемент, что приводит к чувствительности шейки зуба.
  • Смешанная. При этом типе гиперестезии поражаются как эмаль коронки, так и дентин корня зуба.
• По причине:
  
  
  • Эрозивная. Причины чувствительности  — это злоупотребление газировками и кислыми продукиами, а также гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Абразивная. Гиперестезия развивается из-за стирания эмали при интенсивной чистке зубов, использовании жестких зубных щеток и абразивных паст.
  • Абфракционная. Гиперчувствительность зубов возникает из-за постоянных механических перегрузок. Обычно это бывает при неправильном прикусе, бруксизме, отсутствии нескольких зубов.
  • Рецессионная. Такая форма связана с опущением десневой ткани и обнажением корня зуба.
• По распространенности:
  
  
  • Локальная. Боль затрагивает либо один зуб, либо небольшую группу.
  • Генерализованная. Чувствительность распространяется на большинство зубов.

Стадии развития гиперестезии

1. Начальная. Незначительное истончение эмали проявляется слабым и кратковременным дискомфортом.
2. Легкая. На эмали появляются микротрещины, которые провоцируют острую боль при контакте с холодной и кислой пищей.
3. Средняя. Болезненная реакция возникает на слабые раздражители. Появляется эрозия эмали или клиновидные дефекты. Слизистая десны может отставать от зубов и обнажать корни.
4. Тяжелая. Боль появляется даже при вдыхании холодного воздуха. Эмаль сильно истончена. Риск развития кариеса и гингивита возрастает.

Осложнения повышенной чувствительности зубов

• пришеечный и корневой кариес;
• разрушение эмали и появление клиновидных дефектов, эрозий и трещин;
• воспаление десны и  окружающих тканей зуба;
• сколы и переломы зуба;
• пульпит и периодонтит.

Диагностика гиперестезии 

Врачи-стоматологи Dental Luxury Clinic проводят комплексное обследование пациентов с подозрением на повышенную чувствительность зубов. 

1. Первичная консультация. Врач уточняет, когда появились симптомы и какие факторы провоцируют боль. Он узнает, как пациент чистит зубы, нет ли у него скрежета зубов и хронических болезней желудочно-кишечного тракта. После доктор переходит к осмотру. Стоматолог оценивает внешний вид эмали и цемента, осматривает десны и определяет тип прикуса.
2. Тесты на чувствительность. Врач может использовать воздушную струю, стоматологический зонд, холодную или теплую воду, а также кислый раствор, чтобы оценить реакцию зубов на раздражитель.
3. Рентген-исследование. При необходимости мы делаем прицельный снимок или КТ, чтобы выявить дефекты дентина, кариес и патологию корней зубов.

Лечение гиперестезии 

В своей практике мы придерживаемся принципов доказательной медицины и используем научно обоснованные методы лечения гиперчувствительности зубов. 

1. Реминерализующая терапия. Гели, лаки, пасты с высокой концентрацией фторидов укрепляют эмаль зубов и делают ее более устойчивой к внешним раздражителям. Фториды закрывают дентинные канальцы, а кальцийсодержащие препараты восстанавливают структуру эмали и снижают ее пористость.
2. Фторирование зубов. Стоматологи применяют высокоактивный состав, который образует на поверхности эмали прочный защитный слой. Эксперты рекомендуют делать процедуру 2-4 раза в год в зависимости от тяжести состояния. 
3. Пломбирование. К реставрационным работам прибегают, если у человека есть заметные сколы и трещины на эмали или клиновидные дефекты в области шейки зуба. 
4. Коррекция сопутствующих заболеваний. Если чувствительность зубов вызвана бруксизмом, неправильным прикусом или пародонтитом, лечение начинают с устранения первопричины.   

Чтобы уменьшить гиперчувствительности зубов, стоматологи рекомендуют мягкие зубные щетки и пасты с пометкой «sensitive» с гидроксиапатитом, фторидами, нитратом калия и аргинином. Также в продаже есть гели для укрепления эмали с ионами кальция и фосфата в биодоступной форме, которые обеспечивают быстрое снижение гиперестезии. 

Прогноз и профилактика

Чувствительность зубов можно успешно контролировать, если вовремя обратиться за помощью к стоматологу. Важно следовать всем рекомендациям и регулярно посещать врача.

Советы стоматолога по профилактике гиперчувствительности зубов.

1. Используйте мягкую зубную щетку с пометкой «soft».
2. Отдавайте предпочтение низкоабразивным зубным пастам с RDA < 50. Желательно, чтобы они содержали фтор и кальций. 
3. Аккуратно и бережно чистите зубы, не нажимайте сильно на щетку. Делайте ей выметающие, а не пилящие движения. 
4. Ограничьте потребление кислых продуктов и газировки.
5. Полощите рот водой после кислой еды.

Если ваши зубы стали чувствительными, мы рекомендуем обратиться к врачу-стоматологу Dental Luxury Clinic для обследования. Записаться на прием и диагностику можно по телефону или на сайте.