Cтираемость зубов — симптомы и лечение

Зубы функционируют каждый день. Они измельчают пищу и периодически трутся друг о друга, а также на них воздействуют органические кислоты. Все это способствует стиранию эмали. У большинства людей оно не выходит за рамки нормы, но у некоторых развивается патологическая стираемость. 

Почему это происходит и можно ли остановить процесс, разберемся в этой статье.

Причины повышенной стираемости зубов

Зуб в коронковой части состоит из эмали, дентина и пульпы. Снаружи располагается самая твердая ткань в организме — эмаль. В нее входят гидроксиапатит, фторапатит, карбонатапатит и органические вещества с водой. Минеральные соединения обеспечивают высокую прочность эмали. Однако когда на зубы постоянно оказывают механическое воздействие, ткань стирается.

Чаще всего причиной быстрого износа эмали становятся бруксизм, аномалии прикуса и неправильная чистка зубов. Такой тип стираемости называют абразивным. Из-за неконтролируемого скрежета зубами и сильного сжатия челюстей верхний слой трескается и истончается. На фоне патологий окклюзии жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Это ускоряет износ эмали. Чрезмерное давление на зубы во время чистки, применение абразивных паст и жестких щеток механически стирает верхний слой. 

Кроме того, есть химические причины, которые способствуют быстрой стираемости зубов. Этот тип износа называют эрозивным. Его вызывают:

• Кислые продукты и газировки. Они растворяют гидроксиапатит и вымывают из эмали кальций и фосфор. После контакта с этими продуктами снаружи зуб  становится мягче. Это делает его более уязвимым к механическому стиранию и развитию кариеса. 
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Из-за заброса желудочного сока в полость рта попадает соляная кислота. Она разъедает эмаль и размягчает зуб.
• Частая рвота. У людей с булимией или при токсикозе беременных кислота из желудка также разрушает зубы.

Важно! Некоторые люди больше остальных склонны к стиранию зубов. Это объясняется наследственной предрасположенностью и врожденной слабостью эмали из-за недостатка минералов в организме. 

Симптомы повышенной стираемости зубов

• уменьшение высоты коронковой части зуба;
• сглаживание бугорков на жевательных поверхностях моляров и премоляров;
• прозрачность эмали, особенно на режущем крае;
• желтоватый оттенок зубов;
• микротрещины и сколы на эмали; 
• повышенная чувствительность зубов;
• лицевая боль в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС);
• головная боль;
• щелчки в проекции ВНЧС;
• нарушение дикции.

Классификация и стадии заболевания

Повышенная стираемость зубов бывает физиологической и патологической. 

Первая развивается у пожилых людей из-за естественного износа эмали и уменьшения количества кальция и фосфора. Физиологическая стираемость ярко проявляется после 40-50 лет. Человек замечает уменьшение высоты зубов и нередко жалуется на чувствительность к холодному, горячему или сладкому.

Патологическая стираемость возникает значительно раньше и не связана с естественным износом эмали. Она развивается из-за воздействия механических и/или химических факторов. 

Заболевание может поражать один зуб или несколько. Такую стираемость называют локализованной. Если же большинство зубов во рту стерты, это генерализованный процесс. 

Патологическая стираемость бывает трех степеней:

1. Поражается только эмаль. Поверхность жевательных зубов сглаживается. Может быть повышенная чувствительность к холодному, горячему и кислому. Передние зубы становятся короче не более чем на ⅓.
2. Процесс достигает дентина. Зубы становятся слегка желтоватыми из-за того, что он просвечивается сквозь эмаль. Чувствительность зубов усиливается. Возможно изменение прикуса. Коронковая часть укорачивается на ⅔. 
3. Разрушение затрагивает глубокие слои дентина. Зубы становятся короче более чем на ⅔ и деформируются. Нарушается прикус. Возрастает риск развития кариеса и пульпита. В некоторых случаях появляется боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Осложнения повышенной стираемости зубов

Из-за сильного стирания могут развиться:

• кариес; 
• пульпит;
• клиновидные дефекты;
• нарушение прикуса;
• ухудшение пищеварения;
• изменение речи и внешнего вида лица. 

Диагностика повышенной стираемости зубов

Врачи-стоматологи Dental Luxury Clinic выполняют комплексное обследование в несколько этапов:

1. Консультация специалиста. Врач беседует с пациентом, узнает его жалобы и симптомы, уточняет особенности рациона питания, а также технику чистки зубов. Если у вас есть хронические заболевания ЖКТ, обязательно сообщите об этом доктору. 
2. Осмотр. Стоматолог визуально определяет степень стираемости зубов и выявляет признаки осложненного течения болезни. Дополнительно он оценивает чувствительность зубов, устанавливает тип прикуса, а также делает фотопротокол. 
3. Тест на бруксизм. Мы используем быстрый и высокоточный метод диагностики дисфункции ВНЧС с помощью эластичной пластины Brux Checker. 
4. Инструментальные исследования. При необходимости доктор делает прицельные рентгеновские снимки и КТ.

Лечение патологической стираемости зубов

Тактика терапии зависит от степени стираемости зубов. Стоматологи Dental Luxury Clinic опираются на научно обоснованные методы лечения с доказанной эффективностью и безопасностью. 

• Реминерализация и глубокое фторирование. Процедуры назначают на начальных стадиях стирания, когда поражены только эмаль или поверхностный слой дентина. Гели, лаки и другие препараты с фторидами, гидроксиапатитом, кальцием проникают в твердые ткани зуба и укрепляют их. 
• Ношение релаксационных сплинтов. Этот метод используют при бруксизме. Сплинт в виде эластичной капы расслабляет жевательные мышцы, не дает стискиваться челюстям и тереться зубам.   
• Художественная реставрация. Если короновые части зубов стерлись не более чем на ⅔, врачи наращивают длину и воссоздают нормальную форму зубов светоотверждаемыми композитами. Для этого используют материалы, близкие по светопроницаемости и цвету к натуральным зубам. 
• Установка виниров. Несъемное эстетическое протезирование выполняют для реставрации передних зубов при средней степени стираемости. Они восстанавливают красоту улыбки и защищают зубы от дальнейшего разрушения. 
• Протезирование коронками. Их ставят при стираемости зубов III степени. Врачи применяют керамические, металлокерамические и циркониевые коронки, которые отличаются долговечностью, прочностью и высокими эстетическими качествами. 
• Ортодонтическое лечение. Если зубы стираются из-за аномалий прикуса, стоматологи устанавливают брекет-системы и элайнеры. 

Если вы заметили, что ваши зубы деформировались или стали короче, мы рекомендуем обратиться за помощью к врачу-стоматологу Dental Luxury Clinic. Наши специалисты проводят тщательную диагностику, устанавливают точную причину стираемости и подбирают эффективное лечение. Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте.