Бруксизм у взрослых — причины и лечение ночного скрежета зубами

​​Бруксизм — это неврологическое расстройство, которое проявляется непроизвольным скрежетом зубов и стистикиванием челюстей. Приступы могут возникать как во время сна, так и днем. Бруксизм часто становится причиной патологической стираемости и повышенной чувствительности зубов, также дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. 

В этой статье мы подробно расскажем о причинах и симптомах расстройства, и как его лечат в нашей клинике.   

Причины заболевания

• Хронический стресс и тревожность. Именно эти факторы часто становятся пусковым механизмом развития болезни.
• Плохой сон. Бессонница или ночное апноэ способствуют развитию приступов бруксизма.
• Внешние факторы. Употребление алкоголя, большого количества кофеина, курение и прием некоторых лекарств (антидепрессантов, противорвотных средств) могут провоцировать эпизоды бруксизма.
• Неправильный прикус. Это фактор риска, но сами по себе аномалии окклюзии не вызывают бруксизм. Они создают дополнительную нагрузку на жевательные мышцы, что может провоцировать скрежет и стискивание зубов.
• Наследственность. Человек может унаследовать склонность к бруксизму от  родителей. Вариации генов изменяют биохимические процессы, которые координируют тонус мышц и нервную возбудимость. 

Важно! Бруксизм развивается при сочетании генетических, нейробиологических и психологических факторов. 

Симптомы бруксизма

• истончение эмали зубов;
• появление сколов и трещин на коронках;
• повышенная чувствительность зубов;
• лицевая и головная боль в области висков, особенно утром;
• дискомфорт и ощущение напряжения жевательных мышц;
• хруст в проекции челюстных суставов.

Виды и стадии развития бруксизма

Бруксизм классифицируют по нескольким параметрам.

По времени возникновения:

• Ночной. Приступы случаются только во время сна. Главные симптомы — скрежет зубами и сжатие челюстей.
• Дневной. У взрослого человека эпизоды возникают в период бодрствования, на фоне эмоционального напряжения или тревоги. Чаще всего приступ сопровождается только стискиванием челюстей без скрежета зубов. 

По характеру мышечной активности:

• Скрежет зубами. Человек неосознанно ритмично двигает челюстями из стороны в сторону, из-за чего зубы трутся друг о друга.
• Сжатие челюстей. В момент приступа жевательные мышцы напрягаются. При этом челюсти не меняют положение, а только крепко смыкаются. 

По частоте:  

• Эпизодический. Приступы кратковременные и развиваются в ответ на стрессовые ситуации.
• Хронический. Симптомы беспокоят человека более 6 месяцев и не проходят самостоятельно.

Стадии развития расстройства

1. Начальная. Бруксизм проявляется незначительно. У пациента бывает легкое напряжение мышц лица и шеи, а также редкие головные боли. Он может не замечать этих симптомов. При стоматологическом осмотре врач отмечает лишь небольшое истончение эмали.
2. Прогрессирующая. Человек замечает изменения в состоянии зубов, движениях челюсти или тонусе мышц. Они ухудшают качество его жизни. Стоматолог обнаруживает значительное истончение эмали, микротрещины и сколы.
3. Запущенная. Бруксизм вызывает серьезные изменения в зубочелюстной системе. Боль в мышцах лица, шее и височно-нижнечелюстных суставах становится хронической. Нарастает чувствительность зубов. При осмотре стоматолог видит ярко выраженную стираемость эмали, заметные невооруженным глазом сколы и трещины.   

Осложнения бруксизма

• разрушение твердых тканей зуба;
• выраженная чувствительность;
• уменьшение высоты зубов;
• повреждение пломб, коронок и виниров;
• боли, щелчки, скрип в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС) и ограничение подвижности челюсти;
• артрит и артроз ВНЧС;
• увеличение размера жевательных мышц и изменение формы лица;
• хроническая лицевая и головная боль;
• нарушения сна, дневная сонливость и ухудшение концентрации внимания.

Диагностика бруксизма

Обследование в Dental Luxury Clinic проводят в несколько этапов:

1. Консультация специалиста. Прием начинается с беседы. Доктор уточняет жалобы и симптомы пациента. Обязательно сообщите стоматологу о тревожности, пережитом стрессе, проблемах со сном, и как много вы употребляете кофеина и алкоголя.   
2. Осмотр. Врач оценивает состояние эмали натуральных зубов и реставраций. Он определяет вид прикуса, проверяет подвижность нижней челюсти и тонус жевательных мышц. Также стоматолог анализирует работу височно-нижнечелюстного сустава. 
3. Инструментальные исследования. Врачи нашей клиники применяют достоверные методы диагностики. Мы делаем КТ челюстей и височно-нижнечелюстных суставов, а также проводим тестирование с помощью Brux Checker. Этот метод помогает с высокой точностью выявить бруксизм. Брукс чекер представляет собой тонкую пластмассовую пленку, которую пациент надевает на зубы на всю ночь. В процессе сна, когда человек двигает зубами и сжимает челюсти, на ней остаются характерные следы. По ним стоматолог оценивает силу, локализацию и направление стискивания зубов. Это помогает составить и скорректировать план лечения.

При необходимости доктор направит вас к смежным специалистам, например, сомнологу или неврологу.

Важно! Своевременная диагностика и раннее лечение заболевания предотвращают осложнения. Если вы подозреваете у себя бруксизм, обратитесь к специалисту для обследования!

Лечение бруксизма

Врачи-стоматологи Dental Luxury Clinic применяют комплексный подход в коррекции расстройства. 

Эффективные и научно подтвержденные методики лечения:

• Ношение миорелаксирующего сплинта. Шина уменьшает давление на зубы, защищает эмаль от стирания, расслабляет жевательные мышцы и  восстанавливает нормальное положение челюстей. Релаксационные сплинты помогают избавиться не только от болей, но также закрепляют правильное положение зубов. 
• Психологическая помощь. Когнитивно-поведенческая терапия, различные техники релаксации, медитация и йога благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии. Они помогают эффективно бороться со стрессом и предотвращают напряжение мышц.  
• Изменение образа жизни. Перед сном важно создавать спокойную и умиротворяющую обстановку, найти для себя ритуалы, которые способствуют расслаблению. Также необходимо снизить потребление кофеина и алкоголя, если они провоцируют приступы бруксизма. 
• Прием миорелаксантов. Они снимают гипертонус мышц и не дают челюстям крепко сжиматься. 
• Коррекция прикуса. Если в ходе диагностики были выявлены нарушения прикуса, стоматолог может порекомендовать ортодонтическое лечение.
• Инъекции ботулотоксина. Это один из эффективных методов коррекции бруксизма. Препарат вводят в толщу мышц тонкой иглой. Миорелаксант на время устраняет чрезмерное напряжение жевательных мышц и уменьшает симптомы болезни. 

Прогноз и профилактика

Состояние зубов и височно-нижнечелюстных суставов напрямую зависит от тяжести бруксизма, и как быстро было начато лечение.

Рекомендации по профилактике заболевания

1. Каждые полгода посещайте стоматолога. Визиты к врачу помогают выявить признаки болезни на ранних стадиях, когда вы еще не замечаете симптомов. 
2. Научитесь рабочим техникам релаксации. Если справиться со стрессом не получается самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту.
3. Разработайте для себя оптимальный режим работы и отдыха. Сон по 7-8 часов, хобби и общение с близкими помогают отвлечься и избавиться от напряжения, которое сковывает мышцы лица. 

Если у вас появились симптомы бруксизма, мы рекомендуем обратиться к врачу-стоматологу для обследования. Чтобы точно диагностировать расстройство, доктора Dental Luxury Clinic выполняют осмотр, снимки и исследование с помощью Брукс Чекера. Записаться на прием и диагностику можно по телефону или на сайте.