Адентия — полное и частичное отсутствие зубов

Адентия — врожденное или приобретенное отсутствие зубов. Современная стоматология эффективно решает эту проблему с помощью зубных протезов на имплантах, которые восстанавливают как эстетику, так и жевательную функцию, обеспечивая долговечный результат.

Классификация адентии 

Выделяют несколько типов адентии в зависимости от количества утраченных зубов и причин развития патологии.

По количеству отсутствующих зубов:

• Частичная адентия. Отсутствует один зуб или небольшая группа в ряду.

• Односторонняя. Зубов нет только на одной стороне челюсти.

• Двусторонняя. Отмечается отсутствие зубов как на верхней, так и на нижней челюсти.

• Полная адентия.  При ней нет всех зубов на одной или обеих челюстях.

По причинам:

• Врожденная (первичная) адентия. Это генетически обусловленное состояние. Особенность его заключается в том, что зубов нет с самого рождения. Может отсутствовать как один зуб, так и несколько. Чаще всего не вырастают премоляры и резцы. При этом на том месте, где должен быть зуб отмечается деформация или атрофия костной ткани. 

• Приобретенная (вторичная) адентия. Потеря зубов происходит только после их полного прорезывания. Вторичная форма адентии может быть результатом кариеса, травм, пародонтита, возрастных изменений и других причин.

Что такое классы адентии?

В ортопедической стоматологии принято классифицировать частичную вторичную адентию по Кеннеди, согласно которой выделяют 4 класса дефектов зубных рядов:

Класс I — двусторонний концевой дефект. За передними (фронтальными) зубами челюсть не содержит других зубных единиц.

Класс II — односторонний концевой дефект. Задних зубов нет только на одной стороне челюсти.

Класс III — односторонний промежуточный дефект. Сегмент, не содержащий зубов, как бы включен в ряд и расположен между зубами. 

Класс IV — дефект в зоне улыбки. 

Классы адентии помогают стоматологу не только классифицировать дефекты, но и качественнее планировать лечение.

Причины адентии

Основные причины развития адентии:

• Кариес. В тяжелых случаях кариес может вызывать как потерю нескольких зубов, так и полную адентию.

• Пародонтит. Воспаление тканей пародонта приводит к разрушению опорных структур зуба и, как следствие, к его выпадению. 

• Травмы. Удар, авария или падение нередко становятся причиной потери зубов.

• Неудачные стоматологические манипуляции. Ошибки при лечении пульпита или кариеса больного зуба, протезировании или имплантации могут привести к адентии.

• Опухоли зубочелюстного аппарата. Злокачественные новообразования в области головы и шеи, а также их лечение, например, лучевая терапия разрушают ткани зуба и могут спровоцировать их выпадение. 

• Дефицит витаминов и минералов. Кальций, фосфор и витамин D необходимы для формирования ткани зуба. Их недостаток ведет к ослаблению и последующей утрате зубов. 

• Остеопороз. Это системное заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Расстройство может затронуть кости челюсти. Зуб становится неустойчивым, расшатывается и выпадает из лунки.

• Генетические мутации.  Дефектные гены, отвечающие за формирование зачатков зубов, могут привести к развитию первичной адентии. Зачатки не образуются еще внутриутробно. 

• Наследственные заболевания. Адентия может быть частью крупных синдромов. Например, эктодермальной дисплазии, при которой нарушается развитие зубов, волос, кожи и потовых желез. 

• Аномалии развития челюсти. В эмбриональном периоде происходит сбой в формировании челюстных костей, что приводит к недоразвитию зубных зачатков.

Симптомы адентии

Адентия проявляется различными симптомами. В первую очередь это зависит от того, сколько существует патология и какое количество зубов отсутствует. 

Самые распространенные жалобы и симптомы при адентии:

• Трудности с жеванием. Они вызывают ограничения в диете. Недостаточное измельчение пищи усложняет процесс пищеварения и вызывает дискомфорт в животе.

• Нарушение дикции. Отсутствие зубов, особенно передних, затрудняет произношение звуков «с», «з», «т», «д». Появляются шепелявость или невнятное произношение. Как следствие, люди с адентией часто сталкиваются с трудностями в общении.

• Изменение черт лица. При потере нескольких зубов лицо может стать асимметричным. Полная адентия приводит к выраженному западению щек, провалу губ, углублению носогубных складок.

• Изменение прикуса и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. При частичной адентии оставшиеся зубы смещаются в сторону пустых мест, что приводит к развитию неправильного прикуса. Это увеличивает нагрузку на челюстные суставы и жевательные мышцы, провоцируя боль в их проекции.

• Атрофия костной ткани. Без стимуляции кости челюсти подвергаются атрофии, что усугубляет имеющиеся симптомы и усложняет лечение.

• Психологический дискомфорт. Люди с адентией часто испытывают стеснение и избегают общения, что может привести к социальной изоляции, неуверенности в себе, депрессии и тревожности.

Профилактика 

Профилактика адентии — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение крепкого здоровья зубов и десен. 

Рекомендации для профилактики выпадения зубов:

• Чистите зубы два раза день. Используйте для этого зубную щетку со щетиной средней жесткости и пасту с умеренной степенью абразивности (RDA до 100). Отдавайте предпочтение пастам со фтором. Применяйте зубную нить или ирригатор для тщательного очищения межзубных промежутков, где скапливается наибольшее количество налета и зубного камня. Процесс чистки зубов у взрослого человек должен длиться не менее 2 минут. В конце стоматологи рекомендуют полоскать рот раствором с обеззараживающим компонентами. 

• Посещайте стоматолога 2 раза в год. Профилактические осмотры помогают выявить стоматологические заболевания на ранних стадиях. Профессиональная гигиена полости рта поддерживает здоровье зубов и десен на должном уровне. На приеме также можно сделать процедуры по укреплению эмали (глубокое фторирование и реминерализация).

• Ограничьте потребление легкоусвояемого сахара и газировок. Дополните свой рацион продуктами, богатыми кальцием и витамином D (орехи, молоко, зеленые овощи, рыба). 

• Избегайте таких привычек, как разгрызание орехов или льда. Это вызывает повреждение эмали зубов.

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя. 

• Если у вас есть аномалия прикуса, постарайтесь поскорее ее исправить. Брекеты или капы снижают неравномерную нагрузку на зубы, что предотвращает их расшатывание. 

Лечение 

Стратегия лечения адентии зависит от двух ключевых факторов: количества утерянных зубов и состояния костной ткани. Целью терапии является не только улучшение эстетики зубного ряда и жевательной функции, но также профилактика изменения прикуса, атрофии костной ткани челюсти и проблем с пищеварением. 

Методы лечения частичной или полной потери зубов 

Протезирование — классический и самый распространенный способ «лечения» адентии зубов. Для того чтобы восстановить верхний или нижний ряд зубов, используются различные виды протезов: полные съемные, бюгельные, мостовидные и коронки на имплантах.

Отдельно стоит выделить протезирование имплантах. Это наиболее современный метод лечения адентии, который позволяет восстановить даже беззубую челюсть. 

Имплант — это титановый стержень, который имитирует корень зуба и вживляется непосредственно в челюстную кость. Это можно сделать сразу после удаления больного зуба или через некоторое время. Желательно провести имплантацию в первые полгода после утраты зуба, так как через это время начинается атрофия костной ткани.

После установки на имплант фиксируют коронку — искусственный аналог зуба. Коронки изготавливают из керамики, металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-max. Имплантаты можно использовать как для восстановления одного зуба, так и для замены всего ряда. 

Сегодня одним из наиболее востребованных способов протезирования при полной адентии является концепция All-on-4 или All-on-6. Особенность методики заключается в том, что весь протез крепится с помощью всего лишь 4 или 6 имплантов. Такой тип протезирования чаще всего является одноэтапным с немедленной нагрузкой. Сразу после вживления имплантов на них устанавливают полный зубной протез.

Самый главный плюс имплантации — предотвращение атрофии костной ткани. Кроме того, такой тип протезирования считается наиболее долговечным, так как имплантаты могут прослужить до 10-15 лет.